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索 引 号: 主题分类: 医疗
发文机关: 盘锦市政府 成文日期:
标  题: 我市医改工作情况
发文字号: 发布日期: 2017-09-29
主 题 词:

我市医改工作情况

发布时间:2017-09-29 信息来源:市卫生健康委员会 浏览次数:53
 
       今年来,盘锦市深入贯彻落实国家、省深化城市公立医院综合改革试点各项政策,牢牢把握改革基本方向,强化政府责任,加大投入力度,推动医疗、医保、医药改革联动,初步建成了“小病不出村、大病不出市”的市县镇村四级联动的医疗卫生服务体系,实现了“三升三降”(医疗服务价值提升、医务人员收入提升、群众满意度提升,药占比下降、医用耗材收入下降、患者自付比例下降)。得到广大人民群众的高度认可,群众的幸福感、获得感不断增强。
       一、深化管理体制改革,确保城市公立医院改革顺利实施
       理顺公立医院管理体制,积极探索公立医院独立的法人治结构。落实公立医院的自主权,积极加强医联体建设,以城市三级医院为龙头,带动二级和社区医疗机,构建了四个医疗联合体,实现全覆盖。推动了医疗资源下沉,推动了分级诊疗制度的建立;依托市中心医院建立“六大中心”。开设了三个培训中心,重点强化基层卫生专业人员的基本知识、基本技能及管理水平培训。建立了心电、影像、检验远程会诊中心,实现与镇卫生院远程咨询、会诊和治疗指导,自去年4月份以来,累计远程会诊13000余人次,培训基层医务人员6000余人次;改革补偿机制。在两个县医院实行药品零差价销售,实现破除“以药补医”机制的基础上,2016年10月1日零时,在我市5家公立医院全面启动药品零差率销售。2017年9月24日,辽河油田总医院也顺利实施改革,实行药品令差价销售,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。其减少的合理收入通过服务价格调整弥补90%,财政差异化补助5%和10%已纳入财政预算,且全部到位。
       二、推进运行机制改革,确保改革取得实效
       一是推进医保支付方式改革。市政府新农合按疾病分组支付方式改革试点、按疾病诊断分组支付方式考核标准和付费结算标准等文件。新农合经办机构每月对市中心医院实行预拨基金,半年和年底根据考核结果与市中心医院统一结算。按疾病诊断组付费的改革,一方面倒逼医院加强内部管理,积极推进临床路径管理目前临床路径已达到16个专业84个病种,2016年临床路径入径人数为5266例,另一方面有效遏制医疗费用的过快增长,2017年1-6月份医疗费用同比增长-3.09%。降低了医疗费用,提高了基层的报销比例,减少了患者的自付比例,有力推动了医改“三医联动”机制的建立。二是落实公立医院用人自主权,建立人才引进绿色通道,编制实行备案管理。深化人事制度改革,增强公立医院运行活力。在现有编制总量内,实行编制备案动态管理。坚持按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪、按岗聘用和合同管理。实行全员聘用制,定岗定编不定人,变身份管理为岗位管理,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制,对长期聘用的合同制人员实行同工同酬制度,有力调动了医务人员的积极性。2016年市中心医院通过公开招聘形式招聘25名医疗专业技术人员及40名护理专业毕业生,同时引进学科带头人及博士研究生4人。三是调整服务价格,加强绩效管理,提高医务人员积极性。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则”,以实现医务人员技术劳务价值为核心,取消药品加成,适当提高了诊疗、手术、护理、床位、中医等医疗技术服务价格。通过实行全员绩效管理,实行多劳多得,优劳优得,医务人员绩效收入占总收入的20 %,百元耗材降到16.5。四是深化药品招标采购改革。建立药品“量价挂钩、招采合一”的集中招标采购机制。并从2016年6月1日起,药品采购一律实行两票制。2016年12月1日起,全面实施药品零差率销售,城市公立医院药占比(不含中药饮片)从2015年的42.7%降到2017年的33.3%,抗菌药物的临床应用更趋合理和规范。 
       三、落实分级诊疗,构建协同发展的医疗卫生服务体系。
       分级诊疗是医改的重中之重,是医改成功的关键,构建协同发展的医疗卫生服务体系是落实分级诊疗制度的关键,我们主要做了以下几点,一是建立以市中心医院为依托与县医院、镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)医疗服务的优先对接,构建四级联动、城乡一体的医疗卫生服务新模式。二是为加强分级诊疗制度建设,开展城乡居民签约服务。制定下发了我市分级诊疗实施方案及双向转诊工作制度和基层医疗机构转诊病种目录,规范转诊工作程序。积极推进家庭医生签约服务,目前我市普通人群规范签约覆盖率达到35%以上,重点人群覆盖率达到40%以上,极大地方便了患者就医,增加了患者的就医感受。三是中医服务能力得到全面提升。全市所有乡镇卫生院都完成了中医馆(国医堂)建设,使用中医适宜技术在15种以上;75%以上的村卫生室和80%的社区卫生服务站,能够提供中医药服务,基本满足基层群众最基本中医服务需求。四是形成多元化办医格局,积极鼓励民营资本举办医疗机构,目前民营医疗机构的床位数2233张占全市医疗机构床位数的20%以上。
       四、强化督导落实,扎实推动医改工作顺利实施。
       建立了政府统一领导、各部门通力配合、上下联动的大医改格局,出台了一系列政策措施,将改革目标细化分解为具体任务,纳入绩效考核体系,以项目制的方式狠抓落实,保证了各项任务目标的实现。