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索 引 号: pjsrmzf-2021-000268 主题分类: 2021年
发文机关: 盘锦市政府 成文日期:
标  题: 对市八届人大五次会议《关于支持我市民营医院健康发展的建议》第69号建议的答复(医保局)
发文字号: 发布日期: 2021-10-11
主 题 词:

对市八届人大五次会议《关于支持我市民营医院健康发展的建议》第69号建议的答复(医保局)

发布时间:2021-10-11 浏览次数:132


尊敬的张琳代表

您好!

   感谢您对医疗保障事业的关注和支持针对您反馈的问题我局进行了认真的调查研究目前按照政策要求我市将符合条件且具备医保定点资格的医药机构纳入医保定点并对定点的医药机构实行协议管理。现将有关协议管理的相关情况向您反馈如下:

一、定点医药机构协议管理的沿革

2017年4月以前我市定点医药机构的确定由市人社局进行行政审批由市医疗保险管理中心进行日常协议管理。

2017年4月盘锦市人力资源和社会保障局为落实人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》人社部发〔201598号和人力资源社会保障部办公厅《关于印发基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》人社厅发〔2016139号精神下发了《关于盘锦市实行基本医疗保险定点医药机构协议管理的通知》人社发〔2017〕75号),根据文件精神我市定点医药机构的确定权利下放至医保经办机构即原盘锦市医疗保险管理中心并由其进行协议管理。2019年我市机构改革后锦市医疗保险管理中心整合为盘锦市医疗保障事务服务中心且定点医药机构协议管理继续由盘锦市医疗保障事务服务中心承担。

二、我市定点医药机构协议管理执行情况

根据盘锦市医疗保障局《关于落实<盘锦市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法><盘锦市零售药店医疗保障定点管理暂行办法>的通知》医保发[2020]4号规定2020年5月起市医疗保障事务服务中心负责受理申请协议管理的定点医药机构申报工作本着保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则市医疗保障事务服务中心按照协议管理的基本条件、程序和评估规则组织专家开展评估工作对评估符合定点条件的医药机构签订基本医疗保险服务协议实行协议管理。

2020年国家医疗保障局第2、3号令医疗机构医疗保障定点管理暂行办法《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)公布实施为有效发挥医保基金使用效率优化我市参保人就医服务环境根据《暂行办法》我局出台了《盘锦市医疗保障定点医药机构新增与变更经办规程试行》盘医保〔202131号、《盘锦市医疗保障定点医药机构评估细则试行医保〔202132号文件进一步优化规范了定点医药机构的经办管理工作规程提高了医保精细化管理和基金使用效率为促进我市医药机构的健康发展奠定了良好基础!

最后再一次感谢您提出的宝贵建议。

 

 

 

 

 

 

盘锦市医疗保障局

2021年527