现将盘锦市医保局落实2021年民生实事，即开展国家长期护理保险制度试点工作情况报告如下：

一、工作进展情况

自年初启动实施我市长期护理保险制度试点工作以来，在国家、省医保局的指导下，经分管副市长组织相关市直部门多次召开工作部署会议，制度试点各项工作任务有序推进。

（一）建立健全长期护理保险“1+1+N”政策制度体系

按照市政府出台的《盘锦市开展全国长期护理保险制度试点工作实施方案》要求，我们分别从具体的实施细则、失能评估的管理及标准、定点护理服务机构的管理、护理服务项目及标准、保费征收、支付方式及结算标准等方面出台了10余个配套文件，为扎实推进长期护理保险制度试点打下了坚实的制度基础。

（二）创新采用长期护理保险“1+6”委托经办模式

为保证盘锦试点经验具有全省可复制性及推广性，我们在长期护理保险商保委托经办模式上，创新采用1家主承办、6家参与承办的委托经办模式。于3月底，完成了第三方委托经办的公开招标采购，各第三方经办机构组建的24人服务团队已于同月开展经办服务工作。

（三）稳步推进长期护理保险实施中各环节具体工作

一是完成了长期护理保险信息系统的开发改造，经办机构、护理机构、评估人员、护理人员、参保人等5个终端APP均可上线运行；二是4月1日，启动了长期护理保险参保缴费的扣费工作，截至目前，共60.55万人参保，征收保费1590万元；三是在广泛宣传长期护理保险政策的基础上，发动各县区、重点企业、相关机构开展主动排查失能人员工作；四是完成了28家定点护理机构的资格准入评估工作；五是分别于4月初、5月底，启动了长期护理保险待遇申报受理和失能评估工作，截至目前，累计受理申请466人、入驻护理机构评估219人。

虽然制度试点各项工作有序推进，但在实际工作中还存在一些问题：一是从目前申请待遇的人数来看，低于试点实施前推演预测数据及失能率指标；二是医保部门经办力量相对薄弱，专门负责长期护理保险相关业务的科室还未成立。

二、下一步工作安排

一是研究制定第三方机构管理办法，并根据评估数据及失能人员实际需求，进一步调整完善相关政策；二是进一步加大政策宣传和发动相关单位主动排查失能人员力度，扩大政策知晓度，保证待遇应享尽享，同时持续推进失能人员评估工作；三是指导第三方机构和定点服务机构，规范长护险经办流程和护理服务行为，确保政策落实落地；四是在不增加医保经办机构人员和编制的前提下，协调编制部门增设负责长护险相关业务内设机构。