今年来，盘锦市卫生计生委牢牢把握改革基本方向，强化政府责任，加大投入力度，推动医疗、医保、医药改革联动，初步建成了“小病不出村、大病不出市”的市县镇村四级联动的医疗卫生服务体系，实现了“三升三降”（医疗服务价值提升、医务人员收入提升、群众满意度提升，药占比下降、医用耗材收入下降、患者自付比例下降），得到广大人民群众的高度认可，群众的幸福感、获得感不断增强。
       一、今年医改工作情况
       1．全面启动健康盘锦建设。认真落实全国、全省卫生与健康大会精神，如期召开了全市卫生与健康大会，会议引发了《健康盘锦2030行动纲要》，这是指导全市卫生与健康工作的行动指南。会后，引发了《健康盘锦建设2017年工作指导意见》科学谋划今后和今后一段时期我市卫生与健康工作目标任务，做好顶层设计。
       2．破除以药养医，调整服务价格。一是在两个县医院实行药品零差价销售，实现破除“以药补医”机制的基础上，2016年10月1日，在我市5家公立医院全面启动药品零差率销售。2017年9月24日，辽河油田总医院也顺利实施改革，全面取消医药养医。在全省全面推开公立医院综合改革工作电视电话会议上，我市作经验交流发言。二是深化人事制度改革，增强公立医院运行活力，落实公立医院用人自主权，建立人才引进绿色通道，编制实行备案管理，有力调动了医务人员的积极性。三是调整服务价格，加强绩效管理，提高医务人员积极性。通过实行全员绩效管理，实行多劳多得，优劳优得，医务人员绩效收入占总收入的20 %，百元耗材降到16.5。四是深化药品招标采购改革。城市公立医院药占比（不含中药饮片）从2015年的42.7%降到2017年的33.3%，抗菌药物的临床应用更趋合理和规范。
       3．推行分级诊疗，构建协同发展的医疗卫生服务体系。一是强化医疗联合体建设，有效夯实分级诊疗基础，推动双向转诊制度建设。组建1个医疗集团和6个医联体，医联体建设总体布局基本完成。二是发挥城市大医院辐射带动作用，构建四级医疗卫生服务体系。依托市中心医院和中医院建立“六大中心”，开设卫生管理人员、卫生技术人员和中医药临床技能三个培训中心；建立心电、影像和检验三个远程会诊中心，实现了镇卫生院与市中心医院24小时联网会诊，累计远程会诊11047余人次。三是全面启动家庭医生签约服务，发挥基层医疗卫生“网底”作用。截止到8月末，全市组建家庭医生签约团队465个，家庭医生签约服务人数达34.6万人，签约率达26%，其中重点人群签约人数达23.7万人，签约率达52%。四是实行乡村一体化管理，探索建立医联体和医共体联合发展模式。目前已实现县域医联体全域覆盖，形成分级诊疗、双向转诊、专家定期下基层、科室合作、人才培养培训及奖励激励机制的诊疗新格局。
       4.转变支付方式，构建“三医联动”新格局。自2015年起，盘锦市在所有县级公立医院逐步推进实施新农合按疾病分组支付方式改革，2017年，进一步扩大试点范围，在市中心医院等市级公立医院全面推开支付方式改革。盘锦市政府先后出台了新农合、城镇居民按疾病分组支付方式改革试点方案、考核标准和付费结算标准等文件，开展新农合按疾病分组支付方式改革试点、明确考核标准和付费结算标准等，实施差异化报销政策，引导患者基层首诊。通过支付方式改革，新农合基金由“后付制”改为“预付制”，盘活了医院周转费用，按照“超支不补，结余归己”原则，激励了改革积极性，自觉加强不合理用药和诊疗医疗费用控制，在增加了医院自身收入的同时，也减轻了参合患者医药费用负担，也更减轻了经办机构督查的工作压力。至2017年8月末，县级以下门诊住院就诊率为97.27%，住院就诊率59.6%，转域外就诊率为16.5%。
       5.提升保障能力，完善全民基本医疗保障体系。提高基本医疗保险补助标准，新农合年筹资标准为人均460元。在市中心医院、县级公立医院开展新农合安疾病分组支付方式改革。启动省级定点机构即时结算工作。夯实基层基础，补齐医疗卫生服务体系短板，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要去，加强基层医疗卫生机构标准化建设。我市新建改扩建标准化乡镇卫生院10个，社区卫生服务中心5个，市县基层医疗卫生机构由政府举办，配强影像、心电、生化分析、彩超“四大件”基本诊疗设备。
       6.完善健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。建立了政府统一领导、各部门通力配合、上下联动的大医改格局，出台了一系列政策措施。完成《盘锦市“十三五”期间深化医药卫生体制改革实施方案》初稿。提出加快建立分级诊疗制度、加快建立现代医院管理制度、健全完善全民医疗保障制度、改革完善药品供应保障制度、加快建立综合监管制度、统筹推进相关领域改革等6大项32小项重点任务。将改革目标细化分解为具体任务，纳入绩效考核体系，以项目制的方式狠抓落实，保证了各项任务目标的实现。
       我市卫生计生事业发展压力巨大，任务繁重，医药卫生体制改革更是外延广泛，内涵深刻，在改革的道路上，我们有部分工作还需要进一步加强，分级诊疗体系有待进一步落实。大医院没能有效地实施分级诊疗，有一些常见病、多发病的住院现象仍然存在，未能及时转到下级医院治疗。医疗费用有待进一步降低。医疗费用中药品占比仍未达到国家要求的35%以下；临床路径开展不够，入径患者比例低于国家要求的30%。价格体系有待进一步完善。虽然取消了药品加成，但医疗资源的合理使用方面仍存在不足，医疗服务收费过低，医务人员的价值在医疗服务上得不到合理补偿。
       二、明年医改工作思考
       明年，我们将按照十九大报告要求，明确人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。继续在市委、市政府的领导下，不忘初心，凝心聚力，紧紧围绕《健康盘锦2030行动纲要》这一核心，全面做好四项重点改革任务，加快推进“三医联动”，坚定不移把医改向纵深推进。
       （一）持续推进医疗机构联合体建设。2018年力争在2个县域医疗联合体的基础上，升级为2个医共体，实现全市基层医疗机构医疗联合体全覆盖。增加医疗服务优质供给，加强学科建设，打造一批国家级、省级重点学科，进一步提高诊疗水平，特别是要做实“六个中心”建设，发挥区域医疗中心作用，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉。
       （二）完善分级诊疗服务体系建设。出台现代医院管理制度，努力在基本医疗卫生制度建设上取得突破。要以镇卫生院、社区卫生服务中心为主体，开展家庭医生签约服务。对社区卫生服务中心实行诊疗设备的标准化配备，启动远程会诊系统建设，补齐城市基层医疗卫生服务短板。适当降低县级医院报销比例，鼓励引导患者在基层就诊。
       （三）加快推进智慧医疗建设。积极发展基于互联网的健康服务，促进云计算、大数据、移动互联网、物联网等信息技术与健康服务深度融合。完善社区卫生服务机构基层医疗机构管理信息系统的应用，加大力度完善居民健康卡使用环境建设。完善“三大会诊中心”建设工作，完成新农合异地就医结算，推进智慧医疗平台建设初具规模。
       （四）打造国际化医疗服务体系。逐步建立以中心医院、油田总院、市中医院等5家为主的涉外医院。抓紧启动市中心医院开展JCI标准体系认证，开辟国际性医疗专区。