为构建合理有序的分级诊疗体系，今年市委市政府将分级诊疗工作纳入我市全年六大民生实事之一，从六个方面入手做好工作。

　　强化规划引领，着力构建城乡医疗卫生服务体系。按照“保基本、强基层、建机制”的医改总要求，大洼区和盘山县基本形成了以县医院为龙头、镇卫生院为支撑、村卫生室为基础的完整的县乡村医疗服务体系，为分级诊疗制度的建立，打下坚实基础。市政府已研究通过《关于进一步加强社区卫生服务的实施意见》，按照区域卫生规划，合理设置社区卫生服务机构，坚持社区卫生服务机构公益性，实现“政府办、政府管”的社区卫生服务管理主体模式。按规划服务人口3-10万人的标准设置一个社区卫生服务中心，力求通过强化城区基层医疗卫生服务，补齐体系建设短板，以此形成以城市大医院为核心，以二级医院为支撑，以镇卫生院、社区卫生服务中心（以下称“基层医疗卫生机构”）为基础的覆盖全域的分级诊疗构架体系。

　　明确功能定位，着力夯实分级诊疗基础。我市出台《盘锦市双向转诊工作制度》和《县、镇医疗机构双向转诊病种目录》，为建立分级诊疗工作制度，实现双向转诊，发挥基层首诊、急慢分治、上下联动进一步夯实了基础。出台《关于加强医联体建设的实施方案》，拉开了全面建立医联体的序幕。拟建1个医疗集团和6个医联体。目前，大洼区和盘山县医联体建设已经完成，并开设运行；市中医院和双台子区正在进行协商组建事宜。其他医联体建设也在积极筹建中。

　　强化标准化建设，着力提升基层医疗卫生服务能力。近年来我们采取一系列有效措施，加大工作力度，基层医疗服务体系逐步完善。每个镇建设一所政府举办的公益性卫生院，每个行政村一个公办标准化卫生室，开展省示范和群众满意乡镇卫生院创建活动，16所镇卫生院达到标准化建设目标，镇卫生院“国医堂”建设覆盖率达95%。开展星级卫生室评选活动，启动社区卫生服务中心和卫生服务站标准化建设，基层医疗卫生服务能力持续提升。构建“四级联动”的医疗卫生服务体系。依托市中心医院开设了三个培训中心和三个会诊中心，重点强化基层卫生专业人员的基本知识、基本技能及管理水平培训。建立了心电、影像、检验远程会诊中心，实现与镇卫生院远程咨询、会诊和治疗指导；城市社区卫生服务中心正陆续配备满足与市中心医院开展远程会诊需求的DR、心电图机、全自动生化分析仪等设备。自去年4月份以来，累计远程会诊13000余人次，培训基层医务人员6000余人次；基层医疗卫生服务能力得到全面提升。

　　实施政策引导，着力构建“三医联动”新格局。实施差异化报销政策，引导患者基层首诊，新农合镇村就诊报销80%，县级就诊报销65%，市级就诊报销55%，患者外转报销35%。上半年，县以下就诊率为92%，转域外就诊率为8.52%。为解决过度医疗、开大处方问题，市政府先后出台了新农合、城镇居民按疾病分组支付方式改革试点方案、考核标准和付费结算标准等文件。每月对市中心医院实行预拨基金，半年和年底根据考核结果统一结算。按疾病诊断组付费改革，盘活了医院周转费用，激励了医院支付方式改革的积极性，倒逼医院加强内部管理节约成本。同时有效遏制医疗费用的过快增长，促进了分级诊疗制度的建立。

　　开展家庭医生签约服务，着力夯实基层服务网底。分级诊疗制度建设最基础的工作就是要充分发挥村卫生室和社区卫生服务站在三级医疗卫生体系中的网底功能作用，家庭签约服务是分级诊疗的基础，更是建立“健康守门人”关键。印发了《盘锦市家庭医生签约服务实施方案（试行）》,全面推进家庭医生签约服务工作。截止到7月末，全市组建家庭医生签约团队465个，家庭医生签约服务人数达34.6人，签约率达26%，其中重点人群签约人数达23.7人，签约率达52%。（王健）